資料請求


資料請求を行うには以下のフォームに必要事項を入力してください。

資料請求フォームをご利用いただく前に、以下の「個人情報のお取扱いについて」の内容のご確認 をお願いします。これに同意いただける場合は、同意欄にチェックして、資料請求フォームに必要 事項を入力してください。ご同意いただけない場合は、お手続きを承れませんので、あらかじめ、 ご了承ください。

◆個人情報のお取扱いについて◆
【利用目的】
ご入力いただいた個人情報は、ご請求いただきました資料の送付および商品・各種サービスに関す るご案内、照会、統計・集計のために利用し、それ以外の目的には利用しません。
【個人情報保護管理者の代理人の職名及び所属】
管理者職名   管理統括部部長
所属部署名   日本アニマル倶楽部株式会社 管理統括部
連絡先           0120-39-1212
【個人情報の委託と第三者提供】 ご入力いただいた個人情報は、上記理由目的のため、必要な範囲で外部委託会社に委託する場合が ありますが、法令に基づく場合を除き、個人情報をお客様の同意なしで第三者へ提供することは ございません。
【個人情報の提供の任意性について】
ご本人様におかれまして個人情報の提供は任意であります。しかしながら、必要な個人情報を提供 して頂けない場合は業務の遂行に支障をきたし、その結果としてご本人様に不利益となる影響が生 じる可能性がございますので、あらかじめご了承をお願い致します。
【個人情報の取得について】
当社は、資料請求フォームからご入力いただいた個人情報以外に本人が容易に認識できない 方法による個人情報の取得は行っておりません。
【個人情報に関する受付窓口】
個人情報に関する問い合わせ、苦情・相談および開示等についてのお申し出は、 下記《受付窓口》までご連絡をお願い致します。 なお、ご連絡を頂いた際には、 お申し出の内容により相手様がご本人であることを確認させて頂く場合がございますので、 あらかじめご了承をお願い致します。
《受付窓口》
日本アニマル倶楽部株式会社
営業サポート部 個人情報問合せ窓口
東京本社 東京都文京区本郷1-19-6 太平ビル本館
0120-39-1212

上記に同意します。

お名前      
お名前(カナ)      

都道府県
市区町村
町名・番地
電話
携帯
E-MAIL
ペットの種類
ご契約検討頭(羽)数  部
ペット年齢  歳
※【ご注意】ご加入にあたり年齢制限がございます。
プリズムコール®お知りになったきっかけ
詳しいきっかけ
※きっかけが代理店等の場合は、必ず代理店名または代理店コードを記載してください。
※きっかけがない場合は、「なし」と記載してください。
※既に代理店コードが記載されている場合は入力は不要です。


セキュリティと個人情報の取り扱いに関して

このサイトは、サイバートラストのサーバ証明書により実在性が認証されています。また、SSLページは通信が暗号化されプライバシーが守られています。 ご記入いただきましたお客様の個人情報はすべて、SSLによって通信が暗号化されます。 送信された個人情報の取り扱いに関しては、「個人情報保護に関する基本方針」をご確認下さい。


また、弊社はペット保険会社では初めての「プライバシーマーク」認定を取得しており、 個人情報の重要性を認識するとともに、その適切な管理・運営を徹底いたしております。


【プリズムコール®に関するお問い合わせ先】
日本アニマル倶楽部株式会社

お問い合わせ先